肝・胆・膵領域

消化器内科

１　特色

当科では入院患者様の病態について週１回カンファレンスを行い、診断および治療を行っています。肝胆膵領域の腫瘍については消化器内科、外科、放射線科、病理診断科と肝胆膵合同カンファレンスを行い治療方針の決定や術後のフォローを行っております。

日本肝臓学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会の認定施設であり、日本肝癌研究会の施設会員です。

肝臓領域

主な対象疾患

肝炎ウイルスキャリア、肝機能異常、各種急性・慢性肝炎および肝硬変、肝腫瘍、肝がん

診療の特色

慢性肝炎からの進展防止のため、Ｃ型肝炎については宿主因子（ＩＬ２８Ｂの遺伝子）やウイルス学的因子（コアやＩＳＤＲ領域）を参考にしたインターフェロン療法を数多く行っています。
肝癌に対する肝動脈化学塞栓術等のインターベンション治療については放射線科と合同で行い、通常のエコーで見えにくい腫瘍も炭酸ガス動注下エコーにより確認しています。自己免疫性肝疾患の境界病変等診断が難しい疾患は腹腔鏡検査により診断しています。
静脈瘤破裂や肝性脳症には２４時間体制で緊急治療に対応しています。
かかりつけ医とは肝炎・肝癌地域連携パス研究会ならびにキャンサーネットにおいて勉強会を行い、病診間・病々間連携を行い肝臓病診療を充実させています。
また、広島スタディグループのメンバーとして広島大学消化器代謝内科と協力して治療や臨床研究を行っています。患者様やご家族へ肝疾患についての情報提供や相談に応えるために、「ASA肝臓チーム」による肝臓病教室を２カ月に１回開催しています。

胆・膵領域

主な対象疾患

膵がん・胆道がん・のう胞性膵疾患・胆管結石・胆のう結石・胆のう炎・膵炎・肝膿瘍

診療の特色

難治がんの代表とされる膵がん・胆道がんを多く診療し、精度の高い画像診断を行っています。手術可能例については迅速に外科に紹介し、不能例については生活の質（Ｑｕａｌｉｔｏｆｌｉｆｅ）を重視した治療として外来化学療法を積極的に行っています。

また、高齢化に伴い胆管結石、胆管炎で救急受診される患者様が増えていますが、内視鏡的胆道ドレナージや内視鏡的結石除去といった内視鏡治療も数多く行っております。

診療内容

肝臓領域

Ｃ型慢性肝炎に対するインターフェロン療法、Ｂ型慢性肝炎に対するインターフェロン療法・核酸アナログによる治療、肝硬変に対して進行や発癌防止の治療、症状緩和や栄養療法食道胃静脈瘤の待機的治療や破裂時の止血、肝細胞がんについて血液検査と画像を用いた早期発見

肝細胞がんに対する治療

ラジオ波凝固療法(RFA)、エタノール注入療法(PEIT)、肝動脈化学塞栓術(TACE)、動注化学療法(HAIC)

その他の肝疾患

急性肝炎、脂肪肝、脂肪性肝炎、アルコール性肝障害、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、薬物性肝障害等に対する診断および治療

胆膵領域

検査内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ＥＲＣＰ）、超音波内視鏡（ＥＵＳ）、管腔内超音波（ＩＤＵＳ）

治療

内視鏡的乳頭切開術/バルーン拡張術（ＥＳＴ／ＥＰＢＤ）、内視鏡的胆道結石除去術、 内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ＥＮＢＤ）、内視鏡的逆行性胆道内瘻術（ＥＲＢＤ）、内視鏡的経鼻膵管ドレナージ（ＥＮＰＤ）、経皮経肝胆管ドレナージ術（ＰＴＣＤ）、経皮経肝胆道内瘻術（ＰＴＢＥ）、経皮経肝胆嚢穿刺吸引／ドレナージ術（ＰＴＧＢＡ／ＰＴＧＢＤ）膵癌・胆道癌に対する外来化学療法