指標の定義

各診療科別に症例数の多いDPC14桁分類について、診療科別に上位5位までを表示しています。
（短期滞在手術症例や出来高症例など、DPCコードのない症例は集計から除外しています。）

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　当科では子どもから高齢者が住み慣れた場所で安心した生活ができるようチーム全体で取り組んでいます。
　救急の窓口としてあらゆる疾患を診断初療することはもちろん、高齢者で 頻度が高く重症化しやすい肺炎、敗血症、尿路系感染症、皮膚軟部組織感染症、心不全合併例などの呼吸循環管理を総合的に行い、適宜専門科とも相談しながら医療を提供しています。
　また入院後は医師のみでなく多職種(看護師、薬剤師、理学療法士、言語療法士、検査技師、メディカルソーシャルワーカー他)チームで展開し、退院後のご本人・ご家族が満足できる療養生活につなげられるよう心がけています。

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　北部医療センター安佐市民病院循環器内科は主に広島市北部（安佐南区、安佐北区）、広島県北西部（安芸高田市、安芸太田市、山県郡、佐伯郡、三次市、庄原市）、島根県山間部（島根県邑智郡）の総合病院および診療所、救急隊と24時間365日の診療提携を行っており、ホットラインを通じての緊急受け入れ体制が整っています。
　年間150例以上の急性冠症候群（急性心筋梗塞・不安定狭心症）患者さんを受け入れ、迅速にカテーテル治療を行っております。また、心臓血管外科医が常駐しているため、カテーテルによる合併症や、カテーテルでは治療できない場合のサポートも万全です。
　さらに各種不整脈疾患、特に心房細動に対するカテーテルアブレーション治療、脚ブロックを伴う心不全、洞不全症候群、房室ブロックあるいは致死的不整脈に対する植え込み型不整脈デバイス（ペースメーカー・植え込み型除細動器・両心室ペースメーカー）治療や、大動脈瘤・解離に対する大動脈ステントグラフト内挿術も行っています。
　令和6年度からは新たに弁膜症（大動脈弁狭窄症）のカテーテル治療である、経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVIもしくはTAVRといいます）を開始し、既に60例以上の手術を実施しました。重症心不全患者の補助循環用ポンプカテーテルであるインペラも導入しています。
　また広島県内では最も多数の心不全入院治療を行っており、新規治療薬の適切な導入、多職種（看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、検査技師、メディカルソーシャルワーカーほか）による包括的な介入、介護関連分野との密接な連携を行っています。中国地方に4つしかない植込み型補助人工心臓管理施設です。

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　当科は消化管・肝臓・胆膵の3つのグループが連携をとりながら、消化器がんに対する専門的かつ最新の治療から消化管出血・胆管炎・急性肝障害などの急性期疾患に対する緊急治療まで幅広く行っています。
　消化管グループは、早期胃がん・大腸がんに対する低侵襲治療である内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を多く行い、全国レベルの治療実績があります。また、がん化の予防もしくは早期がんの治療としての大腸ポリープに対する粘膜切除術は日帰り治療も行っており入院も併せて年間1500件程度行っております。
　胆膵グループは、特に高齢者において放置すれば重篤化する総胆管結石や胆管炎などに対する乳頭切開術や胆道ステント挿入術など緊急内視鏡的ドレナージ術を24時間・365日体制で行っています。
　肝臓グループは食道静脈瘤破裂に対する内視鏡治療など肝硬変症の合併症に対する緊急処置や肝臓がんに対する肝動脈化学塞栓療法を含めた集学的治療を他科と連携をとりながら積極的に行っています。
　当科の治療実績はひとりひとりの患者様への「最善の治療」を患者様と一緒に模索した結果であり、引き続き、安心して治療を受けていただければと思います。

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・CGMを用いたインスリンポンプによるSAP療法、パッチ式インスリンポンプも使用可能、非連動式リアルタイムCGM（リブレ2、デクスコムG7）など最新の医療機器は使用可能です。
・糖尿病チーム（医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士、歯科衛生士、管理栄養士、臨床心理士）による患者さんにあわせた治療の提案と支援を行っています。
・糖尿病の急性期合併症に対応することが可能です。
・周術期血糖コントロール、糖尿病教育入院も実施しています。
・かかりつけ医との糖尿病地域連携パスなど外来での治療の多様性があります。
・日本糖尿病学会認定教育施設です。
・バセドウ病に対するアイソトープ治療が可能な施設です。
・内分泌疾患、それぞれのクリーゼに対応可能です。

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　肺癌症例が多く、超音波気管支鏡などを用いて診断しています。呼吸器外科、放射線治療科と定期的にカンファレンスを行い、治療法を検討しています。免疫療法や分子標的治療薬など、ガイドラインに基づいた最新の治療を積極的に取り入れております。
　間質性肺炎については急性憎悪による緊急入院が多く、ステロイド治療を中心に行っております。また、最近は抗線維化薬の保険適応拡大により導入症例が増加しています。その他、気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患(COPD)など多岐にわたる呼吸器疾患の診断と治療を行っております。

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　当科は広島県北西部～島根県南西部にかけての、血液疾患全般をカバーしています。
　入院では主に血液悪性腫瘍の抗がん剤治療をおこなっています。

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　脳梗塞、てんかん、意識障害といった脳神経救急患者を積極的に受け入れ、入院加療しており、当科に入院した患者の95%は救急搬送患者を中心とした緊急入院です。

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　外科では消化器外科・肝胆膵外科・呼吸器外科・乳腺外科の専門医資格を有する医師が各専門領域の治療を担当しており、手術症例数は県内有数です。
　悪性腫瘍（がん）ではどの領域においても最新の治療を受けていただくことができ、外科手術はもちろんのこと化学療法や放射線療法、免疫療法を組み合わせた集学的治療も行っています。また、当科は全国レベルの臨床試験グループ（JCOG）の参加施設に認定されており、新しい治療法を開発する治験にも協力しています。
　さらに消化器・肝胆膵領域では、低侵襲治療としての内視鏡外科手術をはじめ、ロボット支援下手術にも幅広く対応しております。
　救急対応も数多く行っており、虫垂炎・胆嚢炎・汎発性腹膜炎などの炎症性疾患や腸閉塞など、緊急手術が必要な疾患にも24時間体制で対応し、年間300件を越える緊急手術を行っています。
　近隣地域の方々に安心していただけるよう、がん治療においても緊急を要する外科疾患にも迅速に対応できるよう努めています。

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　当院では顕微鏡視下脊椎脊髄手術を中心に診療を行っており、特に脊柱管狭窄症においては全国でも有数の手術症例数を行っております。比較的まれな疾患である脊髄腫瘍も数多く行っております。
　手術用顕微鏡を使うことによって高齢患者さんであっても安全確実な手術を行うことが可能となっております。

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　未破裂脳動脈瘤では、2泊3日で精密検査入院を行っております。形や大きさだけでなく、周囲の重要血管や神経との位置関係を把握するためです。その上で、経過観察で外来での検査を継続するか、外科的治療介入（脳血管内治療か開頭手術）についてご相談させていただきます。安全性と確実性を重視し、検査入院の上で、外来でしっかりと相談させていただき、治療方針を決定しています。当院は救命センターが併設されていますので、とくに脳出血や、外傷による脳内出血の緊急入院患者さんも多くいらっしゃいます。多くは内科的な治療で乗り切ることができますが、脳が腫れたり、脳内の外傷性出血を取り除いた方がよいと判断される場合には、緊急手術に対応しています。外科的治療後は、多くの患者さんはリハビリテーション加療を行った方が良いですので、地域の専門病院と連携して、急性期治療を終えた後に転院で加療していただいています。

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　下肢静脈瘤はレーザー治療を取り入れておりほぼ傷の出来ない治療が可能であり治療を受けられる患者様が増加しています。患者様のご希望によっては日帰り手術も行っております。
　近年動脈硬化を背景とした疾患が増加傾向で当院でも大動脈瘤の患者様が増えております。高齢者の方には安全に行えるカテーテルによる治療（ステントグラフト治療）を積極的に行っており治療を受けられる患者様が増加しています。
　弁膜症の手術においては、弁置換術、弁形成術、弁再建術など様々な術式を取り入れており、また体に負担の少ない小開胸による手術も取り入れています。経カテーテル的治療も循環器内科と連携して行っており様々な術式の中から患者様に最適な治療を選び受けていただいております。
　透析患者の増加に伴い当院医療圏の透析用のシャント作成術、修復術を多く行っております。

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　感染症（肺炎、気管支炎などを含む）に対しては、開院以来対応を続けております。
　低出生体重児を含めた新生児は当院出生児のみの対応となっております。
　下垂体機能低下症を含む成長ホルモン分泌不全性低身長症の検査が増えております。

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　帝王切開の在院日数を一日短縮したため、平均在院日数が前年よりさらに短縮しました。
　子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 については、一日程度短縮できる余地があるため、次年度に向けて短縮を検討します。

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　緊急の入院対応を要する細菌感染症（蜂窩織炎や壊死性筋膜炎）が最も多く、次いで悪性腫瘍の手術となっています。その他重症の帯状疱疹、自宅処置困難な水疱症が占めています。また全身麻酔を要する場合や、術後安静が必須な良性腫瘍の手術も比較的多くなっています。全ての入院において入院時に適切な治療計画を立案しており、また地域の医療機関との連携を図れることで、在院期間が著しく延長することもはほとんどありません。

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　当科では日本泌尿器科学会において認定された泌尿器科専門医らによるプロフェッショナルな泌尿器外科の高度急性期医療を中心に行っています。
対象臓器は腎、尿管、膀胱、尿道などの尿路（尿の通り道）および前立腺、精巣、陰茎などの男性生殖器（精路）、内分泌臓器の副腎、さらに後腹膜（腹膜に包まれた腸の裏にある場所）に発生する疾患です。具体的には副腎腫瘍、腎臓がん、腎盂・尿管癌、膀胱癌などの尿路がん、前立腺癌などの悪性腫瘍や前立腺肥大症、尿路奇形、尿失禁（尿漏れ）などのさまざまな疾患に対して外科的治療、放射線療法、化学療法、内科的治療などを組み合わせた治療を行っています。
　手術は低侵襲性を追求し、ほぼ全ての術式を負担の少ないロボット・腹腔鏡下手術で行い治療成績の向上とともに患者さんにやさしく満足していただける医療の両立を目指しています。現主任部長・副院長が広島大学より着任した2010年度以後（2025年度末まで）2,461件のロボット支援下手術・腹腔鏡下手術を行い開腹手術への移行は1%以下、輸血も1%以下で低侵襲手術の十分な実績から術後早期の社会復帰を実現させています。特にロボット手術は国内屈指の症例数を誇りHigh Volume Centerとして稼働しています。

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　当科では、広島市北部や西中国山地地域の耳鼻咽喉科の中核病院として、かかりつけの先生と協力しながら診療にあたっています。小児の滲出性中耳炎や扁桃炎を始め、慢性副鼻腔炎（蓄膿症）やのど（咽頭、喉頭など）の腫瘍、頸部（甲状腺、耳下腺など）の腫瘍の手術を含めた治療を行っています。腫瘍に対しては放射線治療医ともカンファレンスを行い、手術、放射線、抗がん剤による治療を選択して組み合わせて行います。より高度な治療が必要と考えられる場合には、広島大学病院や県立広島病院と連携をとりながら治療を行っています。また、入院治療が必要なめまいや突発性難聴、顔面神経麻痺、扁桃周囲腫瘍などの重症感染症にも対応しています。

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　当院は、広島県の北部から島根県にいたるまで広い医療圏があり、また高齢化も進んでいる地区です。
　白内障手術は去年より減少しておりますが、依然として多くの件数があります。
　日帰り手術も積極的に推奨していることもあり、入院手術の件数は徐々に減少傾向かもしれません。
　緑内障・硝子体疾患も当院では対応しており、網膜剥離などの緊急手術も行っております。
　遠方から来られる患者様も多いことから、硝子体手術・緑内障手術（線維柱帯切除術）に関しては入院で行っております。
　低侵襲緑内障手術については、外来で行うことも多いですが、件数が増えていることから、入院での件数も増えております。
　当院では早期の退院を推奨しており、全国平均と比べても平均在院日数は短いです。

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　地域がん診療連携拠点病院の放射線治療部門として、質の高い放射線治療を提供できるよう、高精度放射線治療にも対応可能な放射線治療装置が導入されています。強度変調放射線治療(IMRT)、定位照射などの高精度放射線治療にも一通り対応可能です。
　2025年の放射線治療新規患者数(新患)は302人、放射線治療患者実人数(新患+再患)は409人でした。IMRT件数は94件、定位照射件数は8件でした。
　外来診療を中心としていますが、入院で治療を受けていただくことも可能です。入院では、食道癌に対する化学放射線療法が主となっています。

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　当科は救急外来での業務を主としており、救急搬送された患者の初期診療を行っております。救急外来で初期診療、診断後に主診療科に連絡、その後治療、入院加療をを依頼しておりますが、薬物中毒、外傷（特に複数診療科にわたる外傷）に関しては中等症の場合、当科で引き継ぎ入院加療を行い、重症の場合は麻酔集中治療科を始めとし各科診療科と協力して入院での加療を行っております。

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指標の定義

診療科別に手術件数の多い順に上位5術式について表示しています。
（手術は、主たる手術をカウントしています。）
（輸血関連（K920$）は除外しています。）
（創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術、およびすべての加算は除外しています。）

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　当科では子どもから高齢者が住み慣れた場所で安心した生活ができるようチーム全体で取り組んでいます。
　救急の窓口としてあらゆる疾患を診断初療することはもちろん、高齢者で 頻度が高く重症化しやすい肺炎、敗血症、尿路系感染症、皮膚軟部組織感染症、心不全合併例などの呼吸循環管理を総合的に行い、適宜専門科とも相談しながら医療を提供しています。
　また入院後は医師のみでなく多職種(看護師、薬剤師、理学療法士、言語療法士、検査技師、メディカルソーシャルワーカー他)チームで展開し、退院後のご本人・ご家族が満足できる療養生活につなげられるよう心がけています。

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経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺を伴うもの）：心房細動に対するカテーテル手術です。手術時間は入室から退室まで2時間程度であり、重篤な合併症もこれまでは生じておりません。発作性心房細動では基本的に全患者さんに手術適応評価を行います。持続性心房細動でも症状が強くQOLを損なわれている患者さん、血栓塞栓症リスクが高い患者さん、心不全を合併している患者さんなどに対して、短期入院によるカテーテル治療を行っています。
経皮的冠動脈ステント留置術・経皮的冠動脈形成術：急性心筋梗塞および不安定狭心症の患者さんには365日24時間対応し、緊急での手術を行える体制を整えています。また労作性狭心症でご紹介いただいた患者さんには、外来受診時に心臓CT検査等を行って病変を精査し、十分にご説明したうえで短期入院による手術治療を行っています。
四肢の血管拡張術・血栓除去術：歩くと下肢痛で長く歩けない（間欠性跛行）患者さんや循環不全による足趾の壊疽（重症虚血肢）の患者さんのADLを改善することを目的に、治療方針を十分に検討し、治療内容をご理解いただいたうえで適切に行っています。

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　当科は消化管・肝臓・胆膵の3つのグループが連携をとりながら、消化器がんに対する専門的かつ最新の治療から消化管出血・胆管炎・急性肝障害などの急性期疾患に対する緊急治療まで幅広く行っています。
　消化管グループは、早期胃がん・大腸がんに対する低侵襲治療である内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を多く行い、全国レベルの治療実績があります。また、がん化の予防もしくは早期がんの治療としての大腸ポリープに対する粘膜切除術は日帰り治療も行っており入院も併せて年間1500件程度行っております。
　胆膵グループは、特に高齢者において放置すれば重篤化する総胆管結石や胆管炎などに対する乳頭切開術や胆道ステント挿入術など緊急内視鏡的ドレナージ術を24時間・365日体制で行っています。
　肝臓グループは食道静脈瘤破裂に対する内視鏡治療など肝硬変症の合併症に対する緊急処置や肝臓がんに対する肝動脈化学塞栓療法を含めた集学的治療を他科と連携をとりながら積極的に行っています。
　当科の治療実績はひとりひとりの患者様への「最善の治療」を患者様と一緒に模索した結果であり、引き続き、安心して治療を受けていただければと思います。

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　抗がん剤治療継続のため、植込型中心静脈カテーテルを積極的に取り入れています。 

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　外科（消化器外科・肝胆膵外科・呼吸器外科・乳腺外科）では悪性腫瘍（がん）に対する手術を中心に行っており、食道癌・胃癌・大腸癌・肝癌・胆道癌・膵癌などの消化器癌や、肺癌・縦隔腫瘍などの呼吸器癌、乳癌などの乳腺疾患をそれぞれの専門医資格を持った医師が手術を担当しています。
　また急性虫垂炎・急性胆嚢炎・腸閉塞・消化管穿孔（腹膜炎）などに対する緊急手術や、胆石症・気胸・鼡径ヘルニア手術などの良性疾患に対する手術も数多く行っています。
　手術による身体への影響をできるだけ少なくするために、消化器・肝胆膵・呼吸器領域とも内視鏡外科手術手技（腹腔鏡下手術や胸腔鏡下手術）を積極的に取り入れています。さらに最新の手術方法として、ロボット支援下内視鏡外科手術を食道癌・胃癌・大腸癌・膵癌・肝癌で開始しております。
　外科各領域では、手術方法ごとにクリニカルパスという治療予定表を作っており、手術前に患者さんにお渡しすることで、術後の経過がわかりやすいよう工夫しています。
　手術内容によって術後の入院期間は異なりますが、できるだけ最短の期間で体力を回復し、早期に社会復帰ができるよう努めています。

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　当院では顕微鏡視下脊椎脊髄手術を中心に診療を行っており、特に脊柱管狭窄症においては全国でも有数の手術症例数を行っております。比較的まれな疾患である脊髄腫瘍も数多く行っております。
　手術用顕微鏡を使うことによって高齢患者さんであっても安全な手術を行うことが可能となっております。

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　頭部外傷後の慢性硬膜下血腫の局所麻酔の手術は、多くの患者さんが症状改善して一週間以内に自宅退院されています。手術後早期に洗髪も可能となりますので、外来で創部の処置をする方がほとんどになっています。当院では脳血管内治療（カテーテル治療）を中心に低侵襲の治療を行っています。まだ脳出血や脳梗塞を起こしていない、無症状の患者さんに行う手術では、手術前日もしくは当日に入院していただき、約１週間の入院です。
　脳梗塞で緊急手術で閉塞した血管の血栓を回収する治療が可能となっています。劇的に改善して自宅退院される方もおられますが、７５％の方はリハビリテーション加療のために転院して加療いただいています。

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　下肢静脈瘤はレーザー治療を取り入れておりほぼ傷の出来ない治療が可能であり治療を受けられる患者様が増加しています。患者様のご希望によっては日帰り手術も行っております。
　近年動脈硬化を背景とした疾患が増加傾向で当院でも大動脈瘤の患者様が増えております。高齢者の方には安全に行えるカテーテルによる治療（ステントグラフト治療）を積極的に行っており治療を受けられる患者様が増加しています。
　弁膜症の手術においては、弁置換術、弁形成術、弁再建術など様々な術式を取り入れており、また体に負担の少ない小開胸による手術も取り入れています。経カテーテル的治療も循環器内科と連携して行っており様々な術式の中から患者様に最適な治療を選び受けていただいております。
　透析患者の増加に伴い当院医療圏の透析用のシャント作成術、修復術を多く行っております。

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　選択的帝王切開の術前日数が2日以上であるため、この点は改善が必要です。

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　高齢化に伴い悪性腫瘍切除が最も多く、単純閉創が困難な症例に対しては植皮を行っています。次いで脂肪腫や皮膚良性腫瘍が占めています。全身麻酔を要する場合、術前の血糖コントロール、抗凝固剤が必要な場合のみ術前入院としますが、多くは手術当日の入院としています。
　また植皮の場合、術後5日程度入院するため入院期間が伸びる傾向にあります。

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　当科では日本泌尿器科学会において認定された泌尿器科専門医らによるプロフェッショナルな泌尿器外科の高度急性期医療を中心に行っています。
　特に手術の低侵襲性を追求し、ほぼ全ての術式を負担の少ないロボット・腹腔鏡下手術で行い治療成績の向上とともに患者さんにやさしく満足していただける医療の両立を目指しています。当科のロボット・腹腔鏡下手術は泌尿器外科手術の経験を豊富に持ち日本泌尿器科学会/日本泌尿器内視鏡学会が認定したロボット支援下手術指導医および腹腔鏡技術認定医のもとで手術を行っています。
　2025年度の総手術件数（前立腺生検をのぞく）は年間776件でした。
【入院部門】
入院患者総数は957人で入院手術件数は535件、術式別ではロボット・腹腔鏡下手術200件、開腹手術1件、経尿道的内視鏡手術307件、その他27件でした。疾患別では腫瘍に対する手術が最も多く、その内訳は副腎腫瘍10件、腎腫瘍・腎盂尿管腫瘍59件、膀胱腫瘍254件、前立腺がん118件などでした。
【外来部門】
外来患者総数は7,369人、初診・紹介患者数の1ヶ月平均は47人、外来手術件数は262件、前立腺生検360件でした。

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　当科では、広島市北部や西中国山地地域の耳鼻咽喉科の中核病院として、可能な限りの手術に対応しております。扁桃炎を始め、慢性副鼻腔炎（蓄膿症）やのど（咽頭、喉頭など）の腫瘍、頸部（甲状腺、耳下腺など）の腫瘍の手術を行っています。悪性腫瘍に対しても、再建が必要な場合を除きすべて対応しています。

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　当院は、広島県の北部から島根県にいたるまで広い医療圏があり、また高齢化も進んでいる地区です。
　白内障手術は多数行っております。日帰り手術も積極的に行っております。
　緑内障・硝子体疾患も当院では対応しており、網膜剥離などの緊急手術も行っております。
　低侵襲緑内障手術については、徐々に件数が増えており、特にiStentというごく小さなデバイスを埋め込む手術が術後の出血も少ないので、件数が増えてきております。

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救急科

血液培養２セット実施率

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　血液培養は、1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。
　本指標は、血液培養を行う際に2セット以上の検査が実施された率を示しています。より髙い値を目指しています。